本網(wǎng)訊（通訊員 張妍）市醫(yī)保局今年以來以“高效辦成一件事”為抓手，推動醫(yī)保服務(wù)從“能辦”向“好辦、快辦、智辦”轉(zhuǎn)變。
該局結(jié)合“為民辦實事”，在不斷優(yōu)化2024年度重點事項服務(wù)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌做好醫(yī)保領(lǐng)域2025年度第一批重點事項服務(wù)清單實施工作，圍繞醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”合力攻堅，持續(xù)精細化科學(xué)化常態(tài)化優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，推動更多服務(wù)事項高效辦、集成辦、便捷辦，讓參保群眾更多更快更好地享受到醫(yī)保改革發(fā)展的便民利民惠民紅利。
優(yōu)化頂層設(shè)計，暢通服務(wù)“高速路”。將“高效辦成一件事”列為局長項目，印發(fā)《實施方案》及責(zé)任分工，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，建立工作臺賬，定期督辦工作進展。在全市醫(yī)保系統(tǒng)全面推廣“‘秦務(wù)員’高效辦成一件事平臺”應(yīng)用，減流程、通堵點，推動業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一，不斷完善線上線下服務(wù)，切實提升全程網(wǎng)辦率。在依托信息化手段的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)數(shù)智賦能“便捷辦”，在政務(wù)大廳投入使用醫(yī)保自助服務(wù)機和刷臉身份認證設(shè)備，群眾通過刷臉認證，幾分鐘即可完成個人賬戶查詢、繳費打印等高頻業(yè)務(wù)，實現(xiàn)從“卡時代”到“碼時代”再到“刷臉時代”的跨越。
聚焦就醫(yī)報銷，打造集成“快車道”。“高效辦成一件事”醫(yī)保領(lǐng)域“就醫(yī)費用報銷一件事”將職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟辦理、異地就醫(yī)備案、10種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算查詢、醫(yī)療費用報銷直接結(jié)算等醫(yī)保高頻業(yè)務(wù)集成到一個專區(qū)辦理，線上可通過陜西醫(yī)保網(wǎng)廳、“秦務(wù)員”等實現(xiàn)“一次告知、一表申報一次辦結(jié)”，線下各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口設(shè)置“就醫(yī)費用報銷一件事”專窗，安排專人辦理“高效辦成一件事”線下業(yè)務(wù)及線上幫辦代辦業(yè)務(wù)，提供專項對接和優(yōu)先辦理服務(wù)，實現(xiàn)“一窗受理、一站辦結(jié)”，進一步優(yōu)化群眾辦事體驗。自“就醫(yī)費用報銷一件事”上線以來，窗口業(yè)務(wù)辦理平均提速30%，網(wǎng)辦率提升45%，有效分流窗口業(yè)務(wù)量，縮短群眾辦事時間。與此同時，將11項高頻事項納入“市域通辦”，并結(jié)合“容缺辦理”“告知承諾”等機制，實現(xiàn)“全市只進一扇門”，助力群眾“最多跑一次”。
拓展服務(wù)半徑，釋放惠民“新紅利”。2025年醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”服務(wù)對象涵蓋定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和參保人員，包括醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算等，切實緩解了定點醫(yī)藥機構(gòu)基金壓力，方便了參保群眾看病就醫(yī)。其中，我市探索建立的醫(yī)保費用“日撥付、月結(jié)算、年清算”即時結(jié)算新模式成效顯著，該模式在試點成功后，已在全市二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)全面推開，形成了可復(fù)制、可推廣的安康經(jīng)驗，為全省醫(yī)保結(jié)算改革提供了有益借鑒。截至目前，全市已有30家醫(yī)藥機構(gòu)穩(wěn)定享受即時結(jié)算服務(wù)，累計完成結(jié)算1573筆，服務(wù)參保人員54.34萬人次，撥付醫(yī)�；疬_4.43億元，極大緩解了醫(yī)藥機構(gòu)的資金墊付壓力，方便了群眾看病就醫(yī)。
市醫(yī)保局將繼續(xù)以“高效辦成一件事”為牽引，進一步簡化流程、精簡材料，推動更多醫(yī)保服務(wù)事項高效辦、集成辦、便捷辦，切實提升參保群眾的獲得感和滿意度。
